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异地就医即时结算流程

2020-04-07 541 来源:

安岳县人民医院异地就医即时结算宣传单

一、什么是医疗保险异地就医?

答:异地就医是医疗保险参保人员在参保地以外的地区就医的行为。在四川省内是指参保人员跨市(州)的就医的行为过程。

二、什么是医疗保险异地就医即时结算?

答:异地参保人员在省内跨市(州)就医时,只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用,由医疗保险支付的费用由就医医院与医保经办机构进行结算,称为医疗保险异地就医即时结算。

三、哪些医疗保险险种的参保人员可持卡异地结算医疗费用?

答:只要符合异地就医相关规定的四川省城镇职工基本医疗保险参保人员、城镇居民基本医疗保险参保人员在四川省内跨市(州)就近可享受持卡结算的便利。

四、目前我省哪些异地医疗服务费用可刷卡结算?

答:10月1日上线的省级平台,首先实现退休异地安置和长期异地居住人员住院医疗费用即时结算。异地使用个人帐户资金在药店购药及普通门诊就医费用即时结算信息系统也正在规划建设中。

五、哪类人员需要办理异地就医登记备案?

答:一是退休异地安置和长期异地居住的;二是因疾病治疗需要转到参保市(州)以外就医的;三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的。

六、退休异地安置、长期异地居住怎样办理异地就医登记备案手续?

答:参保人员持本人社会保障卡和相关身份证明到参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续,经审核同意可登记备案。登记备案信息作为参保地经办机构判断是否享受异地就医即时结算待遇的基础信息。

七、办理了异地就医登记备案的人员,在异地的医疗费用报销政策是什么?

答:依据异地就医“参保地待遇”原则,参保人员在省内跨市(州)异地就医所发生的医疗费用按参保地政策予以报销。

八、异地就医怎样即时结算医疗费用?

答:参保人员出院时,应当仔细审核住院费用清单,确认住院费用,并由医院将住院费用信息经省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销费用。参保人员只需与所住医院结清应由个人负担的费用即可出院。

九、补充保险、公务员医疗补助、大病保险等报销费用可在异地医院一并结算吗?

答:我省异地就医即时结算实行一单结算,参保人员在异地发生的医疗费用,由基本医疗保险、补充医疗保险、公务员医疗补助等各险种支付的部分一次性与就医医院结算完毕。

十、办理了异地就医登记备案在异地不能办理即时结算怎么办?

答:应及时向就诊医院查询原因,如因网络中断等系统原因暂时无法结算时,可等待故障排除后,再行结算;如因系统维护等原因导致长时间无法即时结算的,参保人员可先行全额垫付医疗费用,回参保地报销。

十一、社会保障卡在异地就医中的作用?

答:我省异地就医统一使用社会保障卡即时结算医疗费用,因此参保人员异地就医时应持社会保障卡进行住院登记和结算医疗费用。


安岳县人民医院异地就医即时结算流程


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