食物通过口腔经咽喉、食管送到胃部，通过胃肠肌肉的活动，使消化液充分与食物混合，并推动食团或食糜下移，从口腔推移到肛门;同时胃肠道消化腺分泌多种消化液，促进营养物质分解吸收;营养物质再通过消化道黏膜进入血液循环，从而完成食物的消化吸收。整个消化道包括：口腔、咽、食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠和结肠、直肠组成。今天我们说的“大屎管”，顾名思义就是装大便的管子，即结肠、直肠。

癌症筛查

很多癌症在初期并无特殊不适，导致患者忽视，待发现时已成晚期，所以能够在早期发现癌症，以尽早进行治疗，提高生存期，这就是癌症筛查的意义。值得注意的是，癌症筛查最好是在人们感觉身体尚且健康时进行，并不是出现症状后再进行。美国结肠、直肠癌发病率及死亡率已经持续20年下降，其中最重要的原因是对结肠、直肠癌的早期筛查。而我国结肠、直肠癌的发病率和死亡率则呈逐年上升趋势，因此，对结肠、直肠癌的早期筛查十分必要。

大肠癌的筛查有双重作用，可以早发现，令癌症治愈率提高;筛查可发现一些未变成真正癌症的癌前病变(如多发息肉)，清除这些癌前病变的息肉便可防止真正的癌症发生。

我们推荐的筛查对象主要包括：

人群筛查：50～75岁人群，无论是否存在报警症状。

伺机筛查：无症状一般个体，参照人群筛查年龄范围可酌情放宽;有症状特别是有结肠、直肠肿瘤报警症状的个体，不作年龄限制。对于不同危险分层的个体，其筛查策略往往所有不同。

年龄大于50岁患结肠、直肠癌的风险属中等的男女视情况选择其中一项进行筛查：

1.每年做大便隐血检验并连续做3次，或进行大便免疫化学测试并连续做2～3次;

2.每隔5年做一次肠镜检查;

3.每年做大便隐血检验或大便免疫化学测试，并每隔5年做一次肠镜检查。

检测若呈阳性反应，应在专业医师指导下做进一步检查。

有腺瘤性息肉病症

低风险：有1～2个直径小于1厘米的腺瘤，应持续观察或每隔5年做肠镜检查。

中风险：有3～4个腺瘤，又或最少有1个腺瘤直径在1厘米以上，筛查的模式和时间应按不同个体而定，建议在40岁开始做肠镜筛查，之后每隔5～10年复查。

高风险：有超过4个腺瘤，或者有3个及以上腺瘤而其中最少1个直径在1厘米以上，每年需做肠镜检查，直到其风险降低至中度风险，之后按中度风险级别的要求定期做肠镜检查。

有近亲患肠癌

有1名近亲(父母、兄弟姊妹或子女)在60岁前(尤其在45岁前)患结肠、直肠癌或腺瘤者，于40岁或在最早发病近亲的发病年龄早10年开始做肠镜筛查，两者以较早者为准，之后每隔3～5年复查。

有一名近亲在60岁后患结肠、直肠癌者，筛查的模式和时间应按不

同个体而定，建议在40岁开始就做肠镜筛查，之后每隔5～10年复查。

有2名近亲在任何年龄发病者，于40岁或在最早发病近亲的发病年龄早10年开始做肠镜筛查，两者以较早者为准，之后每隔3～5年复查。

家族有遗传性肠癌

怀疑有遗传性大肠癌综合征者，建议做遗传性大肠癌基因检测。

带有家族性结肠、直肠息肉综合征的突变基因者(FAP)，年满12～40岁者，每隔1～2年做一次肠镜检查，40岁以后可每隔5年检查一次。

带有遗传性结肠、直肠癌综合征的突变基因者(HNPCC)，年满20～25岁者，每隔1～2年做肠镜检查，35岁以后每年做一次肠镜检查。

曾患肠癌或肠疾病

有结肠、直肠癌病症者，应在医生的指导下定期规律复查，根据不同时间段、不同症状进行针对性的复查。

有炎症性肠病的患者要定期做结肠镜检查，可及早发现上皮内瘤变或早期癌变，及时给予相应处理，有效降低癌变的发病率和死亡率。有研究发现，所有炎症性肠病患者均应在病情控制好时行结肠镜检查，并在发病8～10年做常规结肠镜筛查预防癌变发生，左半结肠炎患者在发病15～20年应开始行规律筛查，建议每2年行结肠镜检查。

预防大肠癌应从日常生活开始

◎运动：运动可降低患癌风险，根据自身的健康状况、环境、季节、心情等选择合适的运动方式，如跑步、太极、瑜伽、骑行、各种球类等，每周运动3～5次，每次不少于30分钟，即可达到强身健体、愉悦心情、调节情绪的目的。

◎每日进食蔬菜和水果：每天坚持吃新鲜蔬菜和水果，食物应以植物性(如豆类、谷类等)为主，因它们含大量纤维和抗癌营养素;多吃抗氧化营养素、大蒜、绿色蔬菜等食物，如番茄、西兰花、洋葱、蒜薹、韭菜、甘蓝等。

◎ 少吃红肉：包括牛肉、猪肉、羊肉、香肠、腊肉、烤肠、午餐肉等。

◎保持体重：体重指数(BMI)在18.5～23.9，量腰围是另一种评估风险的方法，女士腰围最好不要超过80厘米，男士腰围最好不要超过90厘米。

◎ 戒烟：切勿吸烟或咀嚼烟草类产品。远离烟草，远离疾病。

◎避免饮酒：尽量少饮酒，当然滴酒不沾最为健康。

◎保证充足的睡眠：现代科学证明睡眠是消除身体疲劳的主要方式。睡眠期间是胃肠道及其有关脏器合成并制造人体能量物质的最佳时间，同时胃肠道及各个脏器也得到充分的休息并能很好发挥功能作用。

◎保持愉快的心情：现代心理学认为心情愉悦能提高人体的免疫力，人生病的机会相对较少，寿命自然就能长一点。一个人如果长期处于负面情绪，如悲伤、失落、痛苦、忧郁、焦虑等，就会使免疫力下降，容易罹患各种疾病。

◎健康的生活方式和必要的癌症筛查缺一不可，我们倡导健康的生活方式，也呼吁大家重视癌症筛查。

文章来源：《抗癌宝典》

(作者唐丽琴系四川省肿瘤医院腹部放疗一病区护士长、主管护师，西部放射治疗协会放疗护理专委会委员，西部放射治疗协会理事;张轲系四川省肿瘤医院主治医师、四川省抗癌协会大肠癌青年委员会秘书、中国NOSES联盟四川分盟秘书;王捷系四川省肿瘤医院放射治疗中心腹部肿瘤科主任、四川省抗癌协会乳腺癌专委会副主任委员、四川省医学会乳腺病专委会常务委员)