年满50周岁、有长期吸烟史、有职业暴露或二手烟暴露风险的、有一级亲属肿瘤史等人群，如发现肺部结节应该引起重视。

　　肺癌早诊的目的就是力争在肺癌还处于原位癌、微小浸润癌或极早期(Ia期)的时候诊断出来，在其转移前治愈。近年来，随着肺癌手术和放疗技术的飞速发展，这类肺癌的治疗也向“微创”“精确”“单一治疗”“极低死亡率”发展。

　　影像学LDCT诊断是肺癌早诊的重要手段，总体来讲就是看“大小”“颜值”“生长”和“随访”。“颜值”是指结节长得是否“好看”，例如结节形状规则、质地均匀、边缘光滑，则良性的可能性大;如果形状不规则，有“分叶”，周围还有“毛刺”“凹陷”，那么就要怀疑是肺癌。“生长”很好理解，都知道肺癌长得快，良性疾病长得慢，但这也不是绝对的，因为肺癌的发展也有一个比较长的过程，肺癌实性结节的容积倍增时间为40～400天，而部分实性结节和磨玻璃样结节的倍增时间就显著大于400天，呈“惰性”生长。“随访”就是指对不能排除肺癌的结节在规定时间内复查低剂量薄层螺旋CT(LDCT)，或者先按照良性结节进行治疗后复查，如果结节缩小了，则良性的可能性大，反之则要进一步诊断。

　　随着LDCT的设备和软件技术的发展，已经能够分辨结节的很多细节，但它总归是靠“看”的，对于直径在1.5厘米以内的肺结节，尤其对部分实性结节或磨玻璃样结节也存在着“猜”的问题。为此，专家们根据结节的类别制定了相应的诊断和治疗策略。

　　用“颜值”和“大小”将结节分为高危、中危和低危结节。对高危结节建议MDT会诊，对高度怀疑者采用纤维支气管镜、肺穿刺活检进一步诊断或直接手术;对怀疑者采用抗感染治疗后一月复查，如果没有明显变化则须手术，如果缩小则随访。对于中危结节采取3个月复查，低危结节1年复查，如果结节长大则按高危结节处理。由于肺部分实性结节的肺癌风险最高，而且LDCT的鉴别诊断又较困难，因此采用了更加激进的评估手段，只重“大小”和“生长”，不重“颜值”。只有高危和中危，没有低危。对直径>8毫米的结节定义为高危结节，直径≤8毫米的结节为中危结节。

　　纯粹的磨玻璃样结节在LDCT中更加难于鉴别诊断，不过这部分结节如果诊断为肺癌，大多是原位癌、微小浸润癌、极早期肺癌，治疗效果基本等同于良性疾病，因此没有高危的分类。