当您第一次从医生那听说“间质性肺炎”“肺纤维化”“肺间质病变”这些名词时，肯定会满脑子问号、一头雾水。肺间质在哪？到底是肺炎还是肺纤维化？这个病变又是什么？肺炎用点消炎药不能好吗？这病厉害吗，能治好吗？…… 别慌，今天就来给您解答这些问题。

一、“间质性肺炎”“肺纤维化”“肺间质病变”是什么意思？

这里要先说一下我们人体肺的结构。我们的气管分为左、右主支气管，然后逐渐向外分支形成了一棵有很多枝条的“气管支气管树”，“树枝”的末端会膨大变成一串串葡萄样的肺泡，在“气管支气管树”和肺泡里流动的是我们吸入的空气，而在“树枝”和肺泡的外面包裹着一层结缔组织形成的支撑结构，里面还含有血管、淋巴管等，这就是我们所说的间质(见图一)。因此肺间质病变就是指在肺间质这个部位因各种原因出现了慢性炎症和/或者纤维化的病变。所以肺间质病变、间质性肺炎、肺纤维化常常混用，总的来说医学上称为间质性肺疾病。

 图一

二、为什么会得间质性肺疾病？

大家从前面的解释可以看出间质性肺疾病不是一种疾病，而是一大类疾病，多种原因都可以导致肺间质出现慢性炎症和/或纤维化。

     临床上间质性肺病的病因通常分为以下两类：

（一）病因明确的

1.风湿免疫性疾病：类风湿关节炎、皮肌炎、系统性硬化、干燥综合征等；

2.工作环境：粉尘接触如接触煤尘、矽尘、石棉、金属粉尘等；

3. 生活环境：接触鸽子、羽绒制品、面粉、发霉的干草、发霉的环境、涂料等；

4.肺部放射治疗：部分抗肿瘤化疗药物、靶向药物、免疫检查点抑制剂等。

（二）病因不明确的

有些间质性肺疾病不一定能找到明确的病因，可能与吸烟、衰老、环境因素、免疫功能失调、肺泡损伤和修复功能失调、遗传背景等多因素相关，如特发性间质性肺炎、结节病等。

    三、得了间质性肺病有什么症状？

不同间质性肺病其临床表现不完全一样，多数起病隐匿。
    （一）最典型的症状为呼吸困难，疾病早期仅在活动时出现，随着疾病进展呈进行性加重，后期可能出现口唇紫绀；患者会感觉空气不足、呼吸费力、需要用力呼吸。

（二）早期会出现咳嗽，大部分患者因为刺激引起干咳，偶尔伴有白色黏痰。有的患者会因为肺部感染出现黄色的痰液，甚至有痰中带血的情况。         

（三）随着病情的发展，会表现出日渐消瘦、身体乏力，伴有胸痛以及晚上睡觉时出现大量出汗等症状。

正常情况下，我们的肺像海绵一样柔软，可以轻松扩张和收缩来交换气体，但肺纤维化后，肺组织变硬且有疤痕，弹性下降，就像硬泡沫一样，使得呼吸变得困难。

 这种病一定不要拖延，得及时治疗，肺纤维化是不可逆的，在轻微的初期治愈相对简单，不要让它发展到很严重的地步，再治疗就比较麻烦。

因此出现干咳、活动耐力下降，尽早去医院就诊，明确诊断后应遵医嘱尽早规范治疗。

四、如何诊断间质性肺病？

通常来说得了间质性肺疾病首次就诊时医生会首先询问您很多关于症状、用药、职业、家庭环境、吸烟等相关问题以初步寻找可能的病因，然后会检查胸部高分辨CT、风湿相关指标等抽血化验，如果可以配合还会进行肺功能检查。根据病情需要有一些病人还会进行支气管镜检查，诊断比较困难的患者可能在充分商议后会建议进行胸腔镜肺活检等外科手术肺活检。

五、间质性肺疾病怎么治疗？能治好吗？

很多人只是把这种疾病当成一种肺炎，不重视就意味着耽误治疗，错过最佳治疗时机。还有部分患者了解间质性肺炎的严重性，但是了解到目前的医学水平对于间质性肺炎晚期是不可以治愈的，只能是控制病情的发展，因此就陷入沮丧甚至是放弃治疗，这种对待疾病的态度是非常不正确的，不仅不能帮助治疗还有可能会使病情恶化。 

目前间质性肺疾病治疗比较个体化，也就是说医生会根据病因、病变是以炎症为主还是纤维化为主、病变范围、病情正处在急性加重或非常活跃进展的状态还是稳定期、以及患者自身年龄和有无基础疾病等多个因素来选择是治疗还是观察，以及治疗药物种类和强度。

总的来说目前间质性肺疾病治疗药物主要包括：

激素和/或免疫抑制药物，近年来生物制剂和靶向药物应用也日益广泛；抗纤维化药物。

到目前为止，间质性肺疾病还是一种慢性病，尚不能治愈。有些类型治疗效果较好，可以达到减轻和稳定，而有些类型如特发性肺纤维化则疗效有限，仅能收到延缓发展的作用，甚至还有些类型即使积极治疗仍呈现快速进展而危及生命。

六、间质性肺疾病日常调护

患者需注意观察病情变化，定期复查，注意休息，合理饮食，保持良好心态，养成良好生活习惯，有助于改善患者病情。间质性肺病的日常调护包括以下几个方面：

（一）健康生活方式

1.戒烟戒酒；2.营养均衡的饮食（指富含蔬菜、粗粮、全麦谷物，少加工红肉、油炸食品，低盐低糖低脂优质蛋白饮食），特别是对于应用糖皮质激素的患者，因为激素有促进食欲、升高血糖的作用，在营养均衡的饮食基础上一定要注意控制食量，避免体重迅速增加、血糖升高等副作用。

（二）环境适宜，避免感染

保持室内空气干净整洁，定时通风，不饲养花草宠物，不接触灰尘大、脏污的环境，避免室内人多聚集。外出避免至人群密集、空气不流通处，注意佩戴口罩。尽量避免到高海拔地区旅游。特别是对服用激素和/或免疫抑制药物的患者一定要注意预防避免感染。

（三）适度活动

适度活动对于肺功能、身体状态、血糖控制均有好处，但因为患者疾病所限，活动强度应从小到大、循序渐进、以不引起不适感为原则。形式上建议步行、传统中医运动养生等比较和缓的有氧运动；地点上应避免在寒冷、干燥、雾霾、灰尘多、花粉多、潮湿发霉、有刺激性气体等环境中活动。

（四）积极治疗，按时随访

有慢性低氧需要家庭长期氧疗的患者要注意坚持氧疗，做好血氧饱和度监测。应用药物治疗的患者应遵医嘱定期复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖等，做好药物副作用监测。坚持用药，按医嘱复诊，切勿随便自行减药或停药。