“老师，我昨天同学集会耍得太晚就搞忘了吃药，应该没关系的嘛?”

　　“老师，我前几天出去开会忘了带药，有三天没吃药应该没关系的嘛?”

　　“老师，我上个星期得重感冒了不想吃那么多的药，就停了几天没吃应该没关系的嘛?” ......

　　在每一位患者进行艾滋病抗病毒治疗前，医务人员都会反复强调严格遵循医嘱、按时按量服药的重要性，尽管如此，在日常工作中依然经常会遇到因各种原因漏服药物的患者。那么少吃了几次药物到底对疗效有没有影响呢?

　　研究显示，每月漏服次数超过2次可能显著影响疗效!即使偶尔漏服药物也可能会对治疗效果产生负面影响，而频繁漏服则会显著增加病毒耐药性、病情反弹等风险，以下是具体分析：

　　一、漏服药物的主要危害

　　(一)病毒耐药性增加

　　HIV病毒复制过程中容易发生变异，漏服药物会导致体内药物浓度不足，无法完全抑制病毒复制。未被抑制的病毒可能产生耐药突变株，导致当前治疗方案失效。研究表明，依从性差的患者耐药风险显著增加。

　　(二)病毒载量反弹与免疫损伤

　　即使病毒载量已降至检测不到的水平，HIV仍潜伏在免疫细胞中。漏服药物可能导致病毒重新活跃并大量复制，破坏免疫系统(如CD4+T细胞减少)，进而引发机会性感染或肿瘤。

　　(三)疾病进展风险升高

　　未持续抑制病毒可能加速疾病进展，增加肝硬化、艾滋病期症状及并发症的发生概率。

　　二、漏服后的处理建议

　　(一)补服原则

　　1.单日漏服：若漏服时间未超过下次服药时间的一半(如每日一次药物，漏服12小时内可补服)，则立即补服;若接近下次服药时间，跳过本次，按原计划继续服药，切勿加倍剂量，以免增加副作用风险。

　　2.连续漏服：若连续多日漏服，切不可自行恢复原剂量，需立即联系医生评估情况调整治疗方案。

　　(二)服药依从性管理

　　1.建议使用闹钟提醒(如手机闹铃)、分装药盒或电子用药记录APP，减少漏服概率。

　　2.鼓励知情家属参与提醒(如电话提醒、协助服药等)，但需尊重患者隐私，避免过度干预。

　　3.利用社区健康工作者提供定期家访、送药上门、监督服药情况等服务。

　　总之，抗病毒治疗需终身坚持，漏服药物绝非“无关紧要”!患者应严格遵循医嘱，并通过定期检测病毒载量监控疗效。若出现药物不良反应或漏服频繁，应及时就医调整方案，而非擅自停药。社会支持与心理辅导(如拨打防艾专线)也有助于提高治疗依从性。

　　安岳县人民医院防艾联系电话：028-24501303、028-24509558