病毒界名副其实的“社交达人”，在人类之间广泛“串门”还不易被察觉，它就是人乳头瘤病毒，英文缩写HPV。

　　最熟悉的 “ 陌生人 ”——HPV

　　为什么说HPV是最熟悉的“陌生人”，因为大部分有性生活的女性一生中至少会感染一次。但是，您别慌，听我慢慢给您讲：我们体内的免疫系统就像是一个个精兵强将，绝大多数侵入机体的HPV会在感染的1~2年内被我们体内的免疫系统给干掉，并清除出体外。

　　我们来了解下 HPV 家族吧

　　HPV家族成员多达200多个亚型，吓人吧。不过您也不用担心，这其中大部分都是一些低危型的亚型，您可以认为他们就是“街头小混混”，最常见的有HPV6、11、40、42、43、44、61、72、81等，他们虽然烦人但通常不致癌;只有极少数高危型的HPV，需要您重点关注，如HPV16、HPV18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73型等，特别是HPV16和HPV18，您可以认为他们是“头号通缉犯”，因为60%左右的宫颈癌都是由HPV16、HPV18感染导致的呢!

　　“ 顶级潜伏者 ”—— 高危 HPV

　　高危HPV入侵宫颈细胞后可长期赖着不走，它的潜入悄无声息、不露痕迹，您察觉不到，感染后可能数月甚至数年无症状，但它又擅长潜伏作案，您的宫颈长期受它感染，会遭殃的!

　　高危HPV长期持续感染您的宫颈，它的致癌基因产物(如E6、E7蛋白)就如同“木马病毒”会逐步干扰细胞的正常调控机制，让细胞不断地复制自己，“疯狂生长”，经过数年甚至更久的潜伏，当这种“疯狂生长”的细胞积累到一定程度时，您宫颈原本正常的细胞就可能一步步演变成癌前病变，最终在特定条件下爆发，成为宫颈癌[1]。

　　检验科下发 “ 病毒通缉令 ” ，揪出潜伏者 —— 太重要了

　　如何发现我们身体里是否有这些高危HPV呢?这个时候就需要检验科出手了，他们会为您下发一份“病毒通缉令”，揪出这些潜伏者!

　　( 1 ) HPV 检测 —— 直接锁定高危 HPV

　　原理：通过分析宫颈细胞样本中的病毒DNA或RNA，判断是否存在HPV感染及其感染的亚型，常用的技术有PCR，可精准识别高危型HPV(如HPV16、HPV18)[2]。

　　看不懂，没关系，您可以这样理解：HPV检测就是拿着高危HPV的“通缉画像”，在宫颈细胞样本中进行大规模的“身份扫描”，看看有没有“通缉犯”?又是哪个“通缉犯”?这要是找到“红色通缉令”中的人物，那不得不格外注意了。

　　报告解读：

　　阴性：说明目前未感染HPV，警报暂时解除。

　　阳性：说明目前感染HPV了，但注意这份报告只是一份“警报”，因为HPV感染是宫颈癌发生的必要条件但不是必然结果。大多数只是一过性感染，只有当病毒持续大量转录E6、E7mRNA，从而大量表达E6、E7癌蛋白，才会导致细胞发生癌变。因此HPV检测从DNA进入E6、E7mRNA的时代，为宫颈癌的精准筛查更近了一步[3]。

　　( 2 ) E6/E7 阳性就一定会癌变吗?

　　HPV E6/E7基因阳性，表示在人体内检测到这两个基因的mRNA，并不代表一定会癌变，但能说明HPV感染已经比较久了。E6/E7的检测结果可以与HPV的检测结果对比来解读，如果HPV呈阳性，而E6/E7显示阴性，表示病毒暂时不活跃，未发生病毒的复制与转录。结合细胞学检查定期复查。如果高危型HPV中16/18/45型呈阳性，可直接干预，若高危型HPV中除16/18/45型之外的亚型阳性，仍需结合 TCT 判断病毒是否已经搞事了。注意 HPV 阳性 ≠ 宫颈癌。

　　( 3 ) TCT— 检查 宫颈细胞有没有被破坏

　　TCT(液基薄层细胞学检测)

　　原理：将采集的宫颈脱落细胞放入保存液，通过特定的检验处理步骤如离心、制片、染色等，在显微镜下观察是否有发生形态学改变的异常细胞。TCT异常是HPV搞破坏导致细胞“变形”的直接证据!

　　看不懂，没关系，您可以这样理解：TCT检测是先采集宫颈区的细胞作为样本，由经验丰富的病理医生在“高倍巡查镜”下仔细观察，看看是否有因为HPV长期捣乱而“长歪了”“变丑了”(发生形态学改变)的异常细胞。

　　报告解读(见下图)：

　　( 4 ) “ 黄金搭档 ” ： HPV+ E6/E7+ TCT

　　先通过HPV检测进行初筛，锁定嫌疑犯，通过E6/E7找证据，TCT检测抓住“坏蛋”，三者结合如同布下天罗地网，所有“通缉犯”将无处遁形处[4-5]。

　　预防性疫苗接种 —— 强力武器

　　HPV疫苗接种是预防HPV感染及尤其引发的相关疾病的强力武器，但需注意的是：疫苗可防癌，但绝非“金钟罩”。

　　小结

　　别让HPV从“静默”变“警报”，定期规范筛查，相信检验科的专业技术，让我们借助科学的力量，把宫颈癌彻底拒之门外，健康生活!

　　参考文献

　　[1] Yuan Y, Cai X, Shen F, et al. HPV post-infection microenvironment and cervical cancer[J]. Cancer Lett, 2021, 497: 243-254.

　　[2] 王嫱, 宋殿荣.HPV拓展基因分型检测在宫颈癌预防中的临床价值[J]. 医学综述, 2024, 30(4): 502-507.

　　[3] 任玉峰, 王兆辉, 段秀芳, 等. 宫颈脱落细胞HPVE6/E7 mRNA检测在宫颈癌早期筛查与HPV分型诊断中的应用[J]. 安徽医学, 2024, 45(3): 285-290.

　　[4] 韩晓宇, 张力丹, 李淼, 等. 人乳头瘤病毒基因分型联合TCT检测在早期宫颈癌筛查中的应用价值探讨[J]. 病毒学报, 2024, 40(4): 843-849.

　　[5] 于映红, 胡婕, 刘玉兰, 等. TCT检查联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的应用效果[J]. 中国计划生育学杂志, 2024, 32(9): 2161-2164.