【安医健康直通车】甲状腺疾病的防治

最常见就是甲状腺结节了，结节有两种类型，一种是良性的结节；另一种是恶性的结节，也就是甲状腺癌，大约占10%。

有一定的遗传因素。地域也是容易导致甲状腺疾病的因素，比如甲状腺结节、甲状腺肿瘤，尤其是乳头状癌，沿海高碘地区的人发病率明显增高；另外低碘的地区，甲状腺多发结节发生率也明显增高。

甲亢与产后或应激情况下，精神情绪的异常有关。而甲减与自身免疫性的炎症有关，由于手术或其他意外也可能导致甲减的发生。

射线的接触是导致甲状腺结节、甲状腺癌发生的明显因素，尤其在儿童期，接受到累计的射线10-1000rad，甲状腺癌的发生率会明显增加，但随其年龄的增加而逐渐减小。尚无明确证据显示成年人的辐射暴露增加罹患甲状腺癌的风险。

患有慢性淋巴细胞性甲状腺炎时候，甲状腺结节的发生率也比一般人群要明显增高。

家族性髓样癌有遗传性，仅有约7%的甲状腺乳头状癌患者可能有家族遗传倾向，目前并没有证据表明其它甲状腺癌有遗传性。

碘摄入太少，比如缺碘会引起甲状腺肿大，但是碘摄入过多也会引起甲状腺疾病，从而导致甲状腺炎症、甲状腺结节的发生，所以碘摄入过多或过少都不好，适量补充最重要。

许多疾病都与饮食相关，而甲状腺结节也不例外，比如大量进食白菜、萝卜、红薯这些富含硫氰酸盐的蔬菜，会增加结节的发生。另外服用含有黄酮类物质的中草药，或者是长期食用海藻，这也可能是导致甲状腺结节发生的因素之一。

肥胖会使甲状腺结节的发生率有所增加；还有女性激素的一些问题，也会导致甲状腺结节的增加，有些女性在体检的时候经常会发现同时患有甲状腺结节、乳腺结节和子宫肌瘤等疾病，这主要和女性激素有关系。

临床上，95%的甲状腺结节都是良性的，剩下5%是恶性结节，也就是甲状腺癌。甲状腺癌也算是一位“温柔”的肿瘤，治疗规范及时，大多数的预后很好。

如果大家在诊断书中看到这样的字眼要小心。

形态不规则、边界不清。这并非恶性特有，但恶性多为形态不规则和边界不清。当然也有边界清和形态规则的恶性结节，属于少数一部分。

纵横比大于1。超声图像横切面上，结节前后径与左右径之比大于1。

回声低或极低。低回声水平是指病灶回声低于甲状腺组织，极低回声水平是指病灶回声低于邻近颈部肌肉。

点状钙化。相对周围组织回声显著增加的局部病灶，大小、形态不一，单发或簇状分布，后可伴声影或不伴有声影。只要具备2个及以上特征，就要考虑恶性的可能。

甲状腺结节，通常是体检做超声时偶然发现的。有多个恶性征象，仍然需要由多年临床经验的专业医生采集病史、体格检查，评估促甲状腺激素、甲状腺超声，必要时可进行超声造影或细针穿刺细胞学检查帮助确诊。现在一般做细针穿刺，肿块较大时也可做粗针穿刺病理学检查。

结节的多少不是重点，还要看结节的性质。相反，恶性甲状腺结节更爱单发，良性结节却常常多发。无论单发还是多发，都要结合症状、影像报告、穿刺检查等明确诊断，不必过度恐慌。

发现甲状腺结节时，手术不是第一选择。但是出现下列情况时，应该尽早进行手术治疗。明确为恶性结节；高度怀疑为恶性结节；结节迅速长大，或影响美观；结节对气管或食管造成压迫，出现呼吸困难、吞咽困难等；伴有甲亢症状、口服药物无效。

总之，甲状腺结节需要早发现、早治疗，才能保证患者有质量地生存。小心驶得万年船，超声检查时擦亮眼睛多分辨，定期复查，才能使癌无处藏身。